Proceso de Enfermeria

viernes, 24 de octubre de 2008

Proceso de Enfermeria

INTRODUCCIÓN



El proceso enfermero permite a la enfermera organizar y prestar cuidados enfermeros. Para aplicar satisfactoriamente el proceso enfermero, la enfermera integra los elementos del pensamiento crítico para emitir juicios y poner en práctica acciones basadas en la razón. El proceso enfermero se emplea para identificar, diagnosticar y tratar las respuestas humanas ante la salud y la enfermedad.El empleo del proceso enfermero favorece al cuidado enfermero individualizando y ayuda a la enfermera a responder al cliente de manera rápida y razonable para mejorar o mantener la salud del cliente.El proceso enfermero es simplemente una variación del razonamiento científico que permite a las enfermeras organizar, sistematizar y conceptualizar la práctica enfermera. Se trata de un enfoque general de los sistemas por individuos, familias, grupos o comunidades. Es un enfoque que permite a las enfermeras diferenciar su práctica de la de los médicos y la de otros profesionales sanitarios. Cuando las enfermeras piensan críticamente, ele cliente pasa a ser un participante activo y el resultado último es un enfoque completo e individualizado del cuidado.

PROCESO DE ENFERMERÍA


 


 


 


I. PERSPECTIVA HISTÓRICA DEL PROCESO DE ENFERMERÍA

Antes de que se desarrollara el proceso de enfermería, las enfermeras tenían tendencia a prestar la asistencia basándose en las órdenes redactadas por los médicos y que se centraban en los procesos patológicos específicos más que en la persona que estaba siendo asistida. El cuidado de enfermería que se prestaba con independencia del médico se guiaba frecuentemente por la intuición y la experiencia más que por un médico científico.


El término PROCESO DE ENFERMERÍA y el método de trabajo que implica son relativamente nuevos. En 1955, Hall creó el término, y Jonson (1959), Orlando (1961), y Wiedenbach (1963) fueron de las primeras que lo utilizaron para referirse a una serie de fases que describen el proceso en enfermería. Desde entonces, varias enfermeras han descrito el proceso de enfermería y han organizado las fases de distinta manera. El uso del proceso de enfermería en la práctica clínica adquirió más legitimidad en 1973, cuando la American Nurses Association (ANA) publicó la Standarda of Nursing Practice, que describen las cinco fases del proceso de enfermería: Valoración, diagnostico, planificación ejecución y evaluación (ANA 0973). La mayoría de los estados ha revisado desde entonces sus leyes sobre el ejercicio de la  enfermería para reflejar aspectos de la misma.


II. DEFINICIÓN:

El proceso es un método para realizar algo, que por lo general abarca cierto número de pasos, y que intenta lograr un resultado particular. El proceso de enfermaría es la aplicación de la resolución científica  de problemas a los cuidados de enfermaría   de modo que se pueda ofrecer, desde una perspectiva enfermera, unos cuidados sistematizados, lógicos y racionales. Este proceso se utiliza para identificar los problemas del paciente, para plantear y ejecutar en forma sistemática los cuidados de enfermería, y para evaluar los resultados obtenidos con los cuidados. Las fases del proceso de enfermaría se han definido de diferente manera por diversos autores, tal vez debido a que a menudo se interrelacionan y a veces se sobreponen.




El uso del proceso de enfermería permite crear un plan decuidados centrado en las respuestas humanas. El proceso de enfermería trata a la persona como un todo; el paciente es un individuo único, que necesita atenciones de enfermería enfocadas específicamente a él y no sólo a su enfermedad.

El proceso de enfermería le da a la enfermería la categoría de ciencia.


III. EVOLUCIÓN DEL PROCESO DE ENFERMERÍA:




III. BENEFICIOS DEL PROCESO DE ENFERMERÍA:



  • Constituye un método organizado para proporcionar cuidados de enfermería.

  • Impide omisiones o repeticiones innecesarias.

  • Permite una mejor atención.

  • Se centra en la respuesta humana única del individuo.

  • Favorece la flexibilidad necesaria para brindar cuidados de enfermería individualizados.

  • Estimula la participación del paciente.

  • Aumenta la satisfacción de los/las profesionales de enfermería ante la consecución del resultado.

  • Agiliza el diagnóstico y tratamiento de los problemas de salud reales y potenciales.

  • Desarrolla un plan eficaz y eficiente, tanto en términos de sufrimiento humano como de gasto económico.

  • Evita que se pierda de vista el factor humano.

  • Promueve la flexibilidad y el pensamiento independiente.

  • Adapta las intervenciones al individuo (no únicamente a la enfermedad).

  • Ayuda a que:


  • Los usuarios y sus familiares se den cuenta de que su aportación es importante y de que sus puntos fuertes son recursos.

  • Las enfermeras tengan la satisfacción de obtener resultados.


IV. CARACTERÍSTICAS  GENERALES DEL PROCESO DE ENFERMERÍA:




  • El proceso de enfermería “proporciona un método para que las enfermeras utilicen sus conocimientos teóricos y prácticos y para prestar sus servicios a los seres humanos” así como para ayudar a los clientes a satisfacer sus necesidades sanitarias (Wolkinson 1992, págs.4-5).

  • Se caracteriza por unas propiedades exclusivas que le permiten responder a los cambios que sufre el estado de salud del cliente.

  • Es un proceso cíclico y dinámico. Como todas sus etapas están relacionadas entre sí, no existe un comienzo ni un final absolutos.

  • Es un sistema abierto y flexible que satisface las necesidades particulares del cliente la familia los grupos o la comunidad.

  • Está concentrado en el cliente, es un método individualizado para cubrir las necesidades de cada cliente.

  • Organiza un plan de cuidados según los problemas del cliente.

  • Sus actividades están programadas.

  • Tiene una finalidad concreta.

  • Favorece la capacidad creativa de la enfermera y del cliente para cubrir las maneras de resolver el problema de salud existente.

  • Mantiene una relación interpersonal y de cooperación.

  • Comparte con el cliente las inquietudes y problemas así como participar en la evaluación continua del plan.

  • Es sistemático: Implica partir de un planteamiento organizado para alcanzar un objetivo.  

  • Existe una comunicación abierta, eficaz y una compenetración entre el cliente y la enfermera.

  • Otra característica del proceso de enfermería es su universalidad.

  • Es una adaptación del método de resolución de problemas

  • Se le puede considerar como un proceso paralelo, aunque separado, del proceso médico.

  • Hace hincapié en la información retroactiva, lo que permite volver a valorar el problema o revisar el plan de cuidados

  • Es universalmente aplicable

  • Las enfermeras utilizan diversas técnicas de relación e intelectuales para aplicar el proceso de en enfermería. Las capacidades interpersonales consisten en transmitir la información, escuchar, hacer que coincidan el interés, los sentimientos compasivos, los conocimientos y la información; inspirar confianza y obtener los datos de manera que respete la dignidad del paciente.

  • Tiene una base teórica: El proceso ha sido concebido a partir de numerosos conocimientos que incluyen ciencias y humanidades, y se puede aplicar a cualquier modelo teórico de enfermería.  



V. VENTAJAS DEL PROCESO DE ENFERMERÍA:




  • El proceso de enfermería beneficia a los clientes mejorando la calidad de los cuidados que reciben un alto nivel de participación del cliente, junto a una evaluación continua, asegura el nivel adecuado de calidad de los cuidados dirigidos a satisfacer las necesidades del cliente.

  • Debido a que el proceso de enfermería proporciona unos métodos organizados  sistemáticos, las enfermeras pueden emplear el tiempo y los recursos con eficiencia, en beneficio propio y de sus clientes.

  • Las enfermeras tienen la ventaja de saber que están presentado cuidados que satisfacen las necesidades de los consumidores de cuidados de salud y cumpliendo las normas de su profesión.

  • Mantiene a las enfermeras responsables y pendientes de la valoración, el diagnostico, la planificación, la ejecución y la evaluación de los cuidados al cliente.

  • El proceso de enfermería puede ayudar a las enfermeras a definir su función ante otras personas ajenas a la profesión, demostrando claramente las aportaciones que hace la enfermería a ala salud de los clientes



VII. HABILIDADES:

El proceso de enfermería implica habilidades que un profesional de enfermería debe poseer cuando él o ella tengan que comenzar la fase inicial del proceso. Tener estas habilidades contribuye a la mejora de la atención del profesional de enfermería al cuidado de la salud del cliente, incluyendo el nivel de salud del mismo, o su estado de salud.


Habilidades Cognitivas o Intelectuales, tales como el análisis del problema, resolución de problemas, pensamiento crítico y realizar juicios concernientes a las necesidades del cliente. Incluidas entre estas habilidades están la habilidad de identificar, diferenciar los problemas de salud actuales y potenciales a través de la observación y la toma de decisiones al sintetizar el conocimiento de enfermería previamente adquirido.

Habilidades Interpersonales, que incluye la comunicación terapéutica, la escucha activa, el compartir conocimiento e información, el desarrollo de confianza o la creación de lazos de buena comunicación con el cliente, y la obtención ética de información necesaria y relevante del cliente la cual será luego empleada en la formulación de problemas de salud y su análisis.

Habilidades Técnicas, que incluye el conocimiento y las habilidades necesarias para manipular y maniobrar con propiedad y seguridad el equipo apropiado necesitado por el cliente el realizar procedimientos médicos o diagnósticos, tales como los signos vitales, y la administración de medicamentos.


VII. FASES DEL PROCESO DE ENFERMERÍA:



FASE DE VALORACIÓN


La primera fase del proceso de enfermería es la valoración. Antes que la enfermera pueda plantear los cuidados que brindará al paciente debe identificar y definir los problemas de dicho paciente en consecuencia, esta fase incluye la recopilación de datos acerca del estado de salud del paciente y termina al llegar a un diagnóstico de enfermería, el cual es un informe de problemas que aquejan al paciente.

La información se  reúne de varias fuentes para ayudar a la enfermera a comprender la situación del paciente. Dos métodos básicos de información: La Observación y La Entrevista con el paciente y con sus familiares. La historia clínica de enfermería es un formato sistemático, por lo común en forma de cuestionario o de lista, que la enfermera puede emplear para obtener datos importantes acerca del paciente por medio de la entrevista.

 La historia clínica de enfermería debe incluir áreas de valoración como el diagnóstico y el tratamiento del paciente, sus actividades cotidianas. Este registro escrito de información especifica acerca  del paciente proporciona las bases para valorara los problemas actuales y potenciales del paciente. Así mismo, sirve como base para planear y brindar los cuidados de enfermería.

En efecto, la valoración es un proceso continuo que se realiza durante todas las fases del proceso de enfermería.

Hay cuatro clases distintas de valoración:



  • Valoración inicial.

  • Valoración focalizada.

  • Valoración de urgencia.  

  • Valoración después de un tiempo.


Estas clases varían según su finalidad, oportunidad, tiempo disponible y estado de cliente.



MÉTODOS DE LA VALORACIÓN:



Los principales métodos empleados para la valoración del cliente son la observación, las entrevistas y las exploraciones. La observación se produce siempre que la enfermera se pone en contacto con el cliente o con sus allegados. La primera entrevista utiliza para valorar al cliente es efectuarla historia de enfermería. La exploración es el principal método que se emplea para evaluar el estado de la salud física. En realidad, la enfermera utiliza simultáneamente los tres métodos para valorar  a los clientes.


  • OBSERVACIÓN:

  • Observar es reunir datos utilizando los cinco sentidos. La observación es la capacidad consciente y deliberada que se desarrolla solamente con un esfuerzo y un método organizado. Aunque las enfermeras realizan la observación con la vista principalmente, en las observaciones minuciosas se utilizan la mayoría de los   sentidos.

    Las enfermeras y enfermeros deben poseer unos requisitos previos para realizar una adecuada valoración del cliente, estos requisitos previos son: 



    • Las convicciones del profesional: conforman la actitud y las motivaciones del profesional, lo que piensa, siente y cree sobre la enfermería, el hombre, la salud, la enfermedad, etc. Estas convicciones se consideran constantes durante el proceso. 

    • Los conocimientos profesionales: deben tener una base de conocimientos sólida, que permita hacer una valoración del estado de salud integral del individuo, la familia y la comunidad. Los conocimientos deben abarcar también la resolución de problemas, análisis y toma de decisiones. 

    • Habilidades: en la valoración se adquieren con la utilización de métodos y procedimientos que hacen posible la toma de datos. 

    • Comunicarse de forma eficaz. Implica el conocer la teoría de la comunicación y del aprendizaje. 

    • Observar sistemáticamente. Implica la utilización de formularios o guías que identifican los tipos específicos de datos que necesitan recogerse.

    • Diferenciar entre signos e inferencias y confirmar las impresiones. Un signo es un hecho que uno percibe a través de uso de los sentidos y una inferencia es el juicio o interpretación de esos signos. Las enfermeras a menudo hacen inferencias extraídas con pocos o ningún signo que las apoyen, pudiendo dar como resultado cuidados de Enfermería inadecuados. 


    La observación tiene dos aspectos:


  • Reconocer los estímulos.

  • Seleccionar, organizar e interpretar los datos.

  • Las observaciones de enfermería deben estar organizadas de manera que no se omita nada importante. La mayoría de las enfermeras siguen un orden especial par observar hechos, y lo hacen normalmente centrándose ante todo al cliente y observa, y observa en el siguiente orden:


  • Signos clínicos de  cansancio del cliente

  • Amenazas para la seguridad del cliente, reales o en riesgo.

  • La presencia y el funcionamiento del equipo asociado.

  • El entorno inmediato, incluyendo las personas que hay en él.


  • ENTREVISTA:

  • Una entrevista es una comunicación programada o una conversación que se realiza con el propósito por ejemplo: de dar información, de identificar problemas o preocupaciones mutuas, para evaluar un cambio, enseñar, dar apoyo o proporcionar asesoramiento o tratamiento. La entrevista es un proceso que la enfermera empela en la mayoría de  las fases de proceso de enfermería. Durante la fase de valoración, sin embargo, el propósito principal de la entrevista es la recogida de datos.

    Hay dos sistemas de entrevistas: El dirigido y El no dirigido. La entrevista dirigida esta muy estructurada y proporciona información específica, la enferma establece la finalidad de la entrevista y dirige la misma, al menos al principio preguntas cerradas. En cambio la entrevista no dirigida, o entrevista para “crear una relación de compenetración”, la enfermera permite que el cliente dirija los objetivos, los temas y el ritmo de la charla.

    Objetivos:



    1. permite adquirir información específica necesaria para el diagnóstico y la planificación.

    2. facilita la relación con el cliente creando una oportunidad para el diálogo.

    3. permite al cliente recibir información y participar en la identificación de problemas y establecimiento de objetivos.

    4. ayuda a determinar áreas de investigación concretas durante los otros componentes del proceso de valoración.


  • EXPLORACIÓN:

  • La exploración física es un método sistemático de recogida de datos que utiliza las capacidades de observación (Esto es, los sentidos de la vista, el oído, el olfato y el tacto) para descubrir los problemas de salud. Para llevar acabo la exploración la enfermera utiliza los métodos de la inspección, auscultación, palpación y percusión.

    La exploración física se lleva acabo de forma sistemática. Puede hacerse siguiendo el orden que prefiera quien la realiza, bien explorando de la cabeza a los pies o haciendo por aparatos/sistemas.


    La exploración del profesional de enfermería se concentra en:



    • Mayor definición de la respuesta del cliente al proceso de la enfermedad especialmente de aquellas respuestas susceptibles a las intervenciones de enfermería.

    • Establecimiento de los datos básicos para la evaluación de la eficacia de las intervenciones de enfermería.

    • Comprobación de los datos subjetivos obtenidos durante la entrevista o cualquier otra interacción entre profesional de enfermería y cliente.


    EL PROCESO DE VALORACÍON:

    El proceso de valoración incluye cuatro actuaciones estrechamente relacionadas:




    • Recogida de datos.- Consiste en reunir la información sobre el estado de salud de un cliente. Debe ser tan sistemático como continuo para evitar que se omita datos importantes y que refleje los cambios en el estado de salud de un cliente.





    • Organización de Datos.- Para la obtención sistemática de datos, la enfermera utiliza un esquema de estudio organizado conocido habitualmente como historia de la enfermería o valoración de enfermería.



    • Valoración de los Datos.- Para que el proceso de enfermería sea un instrumento útil para cuidar el cliente la información recogida durante las fases de valoración debe ser completa, objetiva y precisa. La validación consiste en un “Doble examen” o inspección de los datos para confirmar que se son exactos o objetivos.



    • Registro de los Datos.- Para finalizar la fase de valoración la enferma registra los datos, la exactitud de la información es esencial y debe incluir todos los datos obtenidos sobre el estado de salud del cliente. Los datos se recogen de forma objetiva y la enfermera no los interpreta.



    FASE DE DIAGNÓSTICO


    Diagnosticar es la segunda etapa del proceso de enfermería. En esta fase, las enfermeras utilizan habilidades de pensamiento crítico para interpretar los datos de la valoración e identificar los factores relacionados y los problemas del paciente. El Diagnóstico es un paso crucial en el proceso de enfermería. Las enfermeras emplean un proceso de razonamiento denominado diagnostico enfermero para generar un enunciado del estado de salud del paciente; el producto también se denomina diagnóstico de enfermería. El propósito de esta fase es identificar los problemasdeenfermería del cliente.

    TIPOS DE DIAGNÓSTICO ENFERMEROS:


    Existen varios tipos de diagnósticos: Reales, de riesgo, posibles y de salud.




    • Un Diagnóstico Real.- Es juicio sobre la respuesta de un paciente a un problema de salud que existe en el momento de la valoración de enfermería. Se basa en la presencia de los signos y síntomas asociados. Son ejemplos de ellos el Patrón respiratorio ineficaz y de Ansiedad.





    • Un Diagnóstico de enfermería Potencial o de Riego.- Es un juicio clínico de que un paciente es más vulnerable a un determinado problema que otros, en situación igual o parecida. Por lo tanto la enferma debe anotar el diagnostico de riesgo de infección para escribir el estado del cliente.



    • Un Diagnóstico de enfermería Posible.- Es aquel en el que las pruebas de que existe un  problema de salud no están claras o se desconocen los factores causales.



    • Un Diagnóstico de Salud.- Se refiere a una respuesta saludable por parte de un paciente que desea un mayor nivel de salud.



    COMPONETES DE UN DIAGNÓSTICO ENFERMERO:


    Un diagnóstico enfermero consta de tres componentes: El enunciado del problema, la etiología y  las características definitorias.




    • Enunciado del Problema.- El enunciado del problema o etiqueta diagnostica, describe el problema de salud o la respuesta del paciente para los cuales se esta administrando el tratamiento de enfermería.



    • La Etiología-Identifica una o más causas  probable del problema de salud, orienta el tratamiento de enfermería y permite a la enfermera individualizar la atención al paciente, pueden incluirse los comportamientos del paciente, los factores ambientales o las interacciones de ambos.



    • Características Definitorias.- Son el conjunto se signos y síntomas que indican la  presencia de una etiqueta diagnóstica completa. Para los diagnósticos de enfermería de riesgo, las características definitorias son las mismas que la etiología: Los factores de riesgo que determinan que el paciente sea más vulnerable de “Lo normal” al problema.



    El proceso diagnóstico utiliza dos habilidades del pensamiento crítico: El análisis y la Síntesis.




    • El Análisis.- Es la separación en componentes, es decir la división del todo en sus distintas partes.



    • La Síntesis.- Es lo contrario hasta saber reunir las  partes de un todo



    FASE DE PLANIFICACIÓN


    La planificación se inicia con el primer contacto con el paciente y prosigue hasta que la relación enfermera-cliente termina, por lo general cuando el paciente recibe el alta.

    La planificación es una fase sistemática y desiderativa del sistema de enfermería en la que se toman dediciones y se resuelven problemas. Durante la misma, la enfermera consulta los datos de la evaluación del cliente y los enunciados diagnósticos para orientarse a formular los objetivos del cliente y determinar las estrategias de enfermería necesarias para prevenir, reducir o eliminar los problemas de  salud del cliente. El producto de la fase de planificación es un plan de asistencia del cliente. Aunque la planificación es fundamentalmente responsabilidad de la enfermera, para que el plan sea eficaz es indispensable la información procedente del paciente y de las personas de apoyo.


    TIPOS DE PLANIFICACIÓN:


    La planificación se inicia con el primer contacto con el paciente y prosigue hasta  que la relación enfermera-cliente termina, por lo general cuando el paciente reciba el alta




    • Planificación Inicial.- Por lo, general, es la enfermera que realiza la valoración  de ingreso la que desarrolla el plan inicial y general de cuidados Esta enfermera tiene la ventaja  d poder observar el lenguaje corporal del paciente, así como obtener algunas informaciones intuitivas de las que no se disponen  solo con los datos escritos. La planificación debe iniciarse  lo antes posible  después de la valoración inicial, sobre todo por la tendencia  a acortar las estancias en  los hospitales. En ocasiones, las enfermeras utilizan la información disponible para desarrollar planes preliminares y completarlos a medida que van obteniéndose los datos que faltaban



    • Planificación continua.- La realizan todas las enfermeras que trabajan con el paciente. A medida que obtienen nueva información y evalúan las respuestas del cliente  a los cuidados pueden individualizar más el plan inicial de cuidados. También se lleva a cabo al iniciarse el turno, cuando la enfermera planifica los cuidados que deben prestarse ese día.



    • Planificación de la alta.-El proceso de prever y planificar las necesidades del paciente al salir del hospital, se esta convirtiendo en una parte crucial de la atención integral  a la salud. Una planificación eficaz de la alta comienza en el momento del ingreso En todo cliente deben valorarse las nesecidades potenciales de cuidados. La disponibilidad  y capacidad de la red de apoyo del cliente para satisfacer sus nesecidades y como el entorno domiciliario respalda al cliente. También deben evaluarse, al considerar las necesidades del alta .los recursos del cliente, su familia y la comunidad.



    EL PROCESO DE PLANIFICACIÓN COMPRENDE  LAS SIGUIENTES ACTIVIDADES:




    • Establecer prioridades.- Es el proceso por el que se determina un orden de preferencia para las estrategias de enfermería. la enfermera y el paciente  empiezan a planificar decidiendo que diagnostico enfermero es el primero en necesitar atención, cual es el segundo y así  sucesivamente. El establecimiento de prioridades no exige que se resuelvan todos los diagnósticos de prioridad alta antes de atender al resto.





    • Establecer los objetivos del cliente y los criterios de resultado.- La enfermera establece los objetivos para cada diagnostico enfermero. Un objetivo es la evolución  del paciente o una modificación de su comportamiento deseadas. Conseguir un objetivo es resolver el problema especifico en el diagnostico enfermero. En un plan de asistencia, los objetivos describen en términos de respuesta observables del paciente lo que la enfermera espera conseguir al ejecutar las órdenes de enfermería.



    • Selección de estrategias de enfermería.- Las estrategias o intervenciones son actividades de enfermería que están relacionadas con un diagnostico enfermero especifico y que una enfermera realiza para conseguir los objetivos del paciente. Las estrategias  concretas que se eligen deben centrarse en eliminar o reducir la etiología del diagnostico enfermero ,que es la segunda parte del enunciado.



    • Desarrollo de los  planes de enfermería.- El plan de cuidados de enfermería es una guía escrita que organiza la información sobre los cuidados a un cliente como un todo significativo. Comprende las acciones que deben emprender las enfermeras para atender a los diagnósticos enfermeros del cliente y alcanzar los objetivos marcados



    FASE DE EJECUCIÓN




    En el proceso de enfermería la ejecución es la fase en la que la enfermera pone  en marcha el plan de cuidados de enfermería. La ejecución consiste en realizar, delegar y registrar. La enfermera realiza o delega las órdenes de enfermería que fueron desarrolladas en la fase de planificación y después concluye la fase de ejecución registrando las actividades de enfermería y la respuesta de los clientes.


    HABILIDADES DE EJECUCIÓN:


    Para ejecutar el plan de cuidados satisfactoriamente las enfermeras requieren buenas habilidades cognitivas, interpersonales y técnicas .Las habilidades difieren unas de otras, sin embargo en la práctica las enfermeras las utilizan en diversas combinaciones y con distinto énfasis dependiendo de la actividad.




    • Las habilidades cognitivas.- Incluyen la solución de problemas, la toma de decisiones, el razonamiento critico y el pensamiento creativo. Resultan cruciales para un cuidado de enfermería seguro e inteligente.



    • Las habilidades interpersonales.- Son todas las habilidades que las personas utilizan al comunicarse directamente con otras. Incluyen actividades verbales y no verbales. La eficacia de una acción de enfermería suele depender, en gran medida, de la capacidad de la enfermera para comunicarse con los demás.



    • Las habilidades técnicas.- Son habilidades manuales  como la manipulación de  equipamiento, administración de inyecciones, realización de vendajes, y movilizar. levantar y colocar a los clientes. Estas tareas también se denominan procedimientos o habilidades psicomotores .El término psicomotor incluye el componente interpersonal, por ejemplo, la necesidad de comunicarse con el cliente. Las habilidades técnicas requieren conocimiento y frecuentemente, destreza manual.



    EL PROCESO DE EJECUCIÓN NORMALMENTE INCLUYE:




    • Una nueva valoración del cliente.- La valoración se realiza a través de todo el proceso de enfermería siempre que la enfermera tenga contacto con el cliente. Junto antes de la ejecución, la enfermera valora de nuevo si la intervención sigue siendo necesaria. La enfermera también proporciona comunicación de apoyo para ayudar a aliviar el estrés del cliente.



    • Determinar la necesidad de cuidados de enfermería.- Al ejecutar algunas estrategias de enfermería, la enfermera puede necesitar ayuda por uno de los siguientes motivos.




      • La enfermera es incapaz de ejecutar la estrategia de enfermería ella sola.



      • Para desminuir el estrés del cliente.



      • La enfermera carece de los conocimientos o habilidades necesarios para ejecutar una actividad de enfermería determinada.





    • Ejecución de las estrategias de enfermería.- Tras valorar de nuevo el cliente y determinar la necesidad de asistencia, la enfermera ejecuta las estrategias planeadas. Las actividades de enfermería suelen incluir cuidar, comunicar, ayudar, enseñar, aconsejar, actuar como defensor y agente de cambio de cliente.


    • Comunicar las acciones de enfermería.- Tras cumplir las ordenes de enfermaría, la enfermería completa la fase de ejecución registrando las intervenciones, así como la respuesta del cliente, en las notas evolutivas de enfermaría. Estas forman parte del registro permanente del centro para un cliente



    FASE DE EVALUACIÓN


    La evaluación es la quinta y última fase del proceso de enfermería. En este contexto la evaluación es una actividad planeada, continua y con objetivos, en la que los clientes y los profesionales sanitarios determinan el progreso del cliente referido a la consecución de objetivos y la eficacia del plan de cuidados de enfermería.


    LA EVALUACIÓN PUEDE SER:



    • La evaluación Continua.- Se realiza durante o inmediatamente después de ejecutar una orden de enfermaría y permite a la enfermera realizar modificaciones puntuales de una intervención.



    • La evaluación Intermitente.- Realizada a intervalos determinados hasta que el cliente alcanza los objetivos de salud o es dado de alta de la tención de enfermería.



    • La evaluación Final.- Indica el estado del cliente en el momento de ser dado de alta. Incluye la consecución de objetivos y la evaluación de la capacidad del cliente para cuidarse con respecto a la atención de seguimiento.


    COMPONENTES:



  • Identificar la evolución esperada, que la enferma utilizará para determinar la consecución de objetivos.

  • Obtener datos relacionados con la evolución esperada.

  • Comparar los datos con la evolución esperada y juzgar si han conseguido los objetivos.

  • Relacionar las acciones de enfermería con la evolución del cliente.

  • Obtener conclusiones sobre el estado del problema.


  • PROCESO DE CUIDADO

     


     


     


    Es proceso de cuidado es la forma en que se da el cuidado. Es un proceso interactivo entre cuidadora y ser cuidado, en que la primera tiene un papel activo, pues desarrolla acciones acompañadas de comportamientos de cuidar. El segundo, el ser cuidado, tiene un rol mas pasivo y en función de su situación, puede volverse mas dependiente temporalmente; al cambiar hacia un rol menos pasivo, puede contribuir en el cuidado, haciéndose responsable con el propio cuidado.


    El proceso de cuidar ocurre entre el cuidador y el ser cuidado en el contexto del hospital, lo que no impide que pueda darse en otros, aunque no íntegros, sino en la forma en que la situación se presente durante el encuentro.


    La cultura organizativa esta compuesta por variables o factores que influyen en la forma en que se desarrollará el cuidado, las cuales se denominaron componentes de la cultura organizativa. Se destaca dentro entre los componentes del actual trabajo, el ambiente organizativo compuesto, a su vez por los ambientes físico, administrativo, social y el tecnológico. Los dos primeros, el físico y el administrativo podrían considerarse componentes estructurales; el social, el componente afectivo que responde por la valoración del cuidado en la institución, y el tecnológico que por si solo responde por toda  la parte tecnológica, tan presente hoy en día en el área de la prevención, diagnóstico y tratamiento y, también en el cuidado.


    CONCEPTO:

    Cuidar es un proceso de interacción entre la cuidadora y el ser cuidado, donde la cuidadora cumple un plan activo de acciones y comportamiento de cuidar y el ser cuidado tienen un rol más pasivo contribuyendo con el cuidado, en función de la situación.

    Cuidado es la manera como se da el cuidado: acciones, actitudes, comportamientos científicos, experiencias, intuición, pensamientos críticos, realizados para y con el ser cuidado, orientados a promover y/o recuperar sus dignidad y totalidad humana, englobando un sentido de integridad y plenitud holística, en las fases de vivir o morir.




    ETAPAS DEL PROCESO DE CUIDADO:

    REFLEXIÓN: Sobre su situación y se debe planear cuestionamientos, dudas e hipótesis aunque no siempre las verbalice.

    ACEPTACIÓN: Está relacionada a la disponibilidad y a su decisión de aceptar el tratamiento, el cuidado, la situación.

    COLABORACION: Es otro factor que confirma la aceptación o no y evidentemente depende del nivel de comprensión, de la conciencia, de cuanto fue informado y solicitado para eso y de su deseo y motivación para vencer dificultades.




    CARACTERÍSTICAS:

    Produce crecimiento y transformación, pues la finalidad del cuidado es ayudar a crecer sea para la vida, la muerte o la incapacidad.

    No tiene tiempo, ni espacio se inicia antes de la interacción y va más allá del término.

    El momento del cuidar esta representado por un movimiento ondular traducido en tiempo y espacio indefinido, el movimiento es evolutivo, energético, transformador y por eso estético.


  • CUIDADORA:

  • Posee determinadas habilidades de contacto (para utilizar sus sentidos, el movimiento y la palabra) para reconocer los mensajes conceptuales y afectivos, verbales y no verbales, para comunicarse y para guiar algunos procesos en curso, además de poseer determinados conocimientos de sí mismo, de su rol, de sus conceptos teóricos útiles.


  • EL SER CUIDADO:

  • El ser cuidado espera que el profesional de la salud comprenda las experiencias del paciente y atiende que la enfermedad o la discapacidad, se traducen en una pérdida de autonomía, la integridad, la propia imagen y la capacidad de relacionarse con los demás.




    CONCLUSIONES:




    • El proceso de cuidado de enfermería consiste en cuidar a la persona tomando en cuenta a la persona su cultura, la parte biológica, espiritual , social, estética, etc, como un ser abierto y pandimensional , es decir en todas sus dimensiones.



    • En el proceso de atención de enfermería (P.A.E) Se centra mas en el problema/ enfermedad y en el proceso de cuidado de enfermería (P.C.E) toma en cuenta su totalidad, como un ser pandimensional sin límites.



    • La enfermera debe pensar en forma crítica para que pueda ayudar ala vida de la persona y a la de su familia de forma humanista y oportuna.



    BIBLIOGRAFÍA



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